新型コロナウイルス感染症について管理栄養士が予防策・対応策をまとめてみました

最近、新型コロナウイルス感染症の話でもちきりですね・・・
今日は管理栄養士の視点からみた新型コロナウイルス感染症についてまとめました。

（意外に思われるかもしれませんが、感染症は食物が拡げる場合もあり、実は管理栄養士は感染症について一通り大学で勉強するのです。）

 

今更聞けない新型コロナウイルス感染症についてわかるよう、かなり初心者向けの内容となっています。
ただし文章の長さは、相変わらず高橋クオリティのため(笑)、根性入れて読んでください。＊20分ほどで読めます。

間違えてほしくないのは、あくまでこれは基礎情報であり、これから新しい情報が増えていきます。場所によっては異なる対応をしなければならない人や場所も多く存在します。参考程度に読んでいただけるとありがたいですし、もしこういう情報あるよ！ということがありましたら、ご教示いただけますと幸いです。

コロナウイルスとはなにか？

これまでに、人に感染する「コロナウイルス」は、７種類見つかっており、その中の一つが、昨年12月以降に問題となっている、いわゆる「新型コロナウイルス（SARS-CoV2）」です。 このうち、４種類のウイルスは、一般の風邪の原因の10～15％（流行期は35％）を占め、多くは軽症です。残りの２種類のウイルスは、2002年に発生した「重症急性呼吸器症候群（ＳＡＲＳ）」や2012年以降発生している「中東呼吸器症候群（ＭＥＲＳ）」です。 コロナウイルスはあらゆる動物に感染しますが、種類の違う他の動物に感染することは稀（まれ）です。また、アルコール消毒（70％）などで感染力を失うことが知られています。詳しくは、国立感染症研究所「コロナウイルスとは」をご覧ください^[1] … Continue reading。

新型コロナウイルス感染症とはなにか？

では、新たに発生した”新型”コロナウイルスとは、いったいどんな感染症なのでしょうか？

感染拡大につれ、名称が何度も変更されたため、少しややこしくなっていますが、新型コロナウイルス感染症（またはCOVID-19/2019-nCOV/SARS-CoV-2）と呼ばれています。

新型コロナウイルス感染症の症状

基本的には風邪と似た症状であることが特徴です。しかし、この季節柄、風邪やインフルエンザ等に罹患する確率も高く、判別が難しくなっています。症状としては、

• 37.5℃以上の発熱が4日以上（高齢者、糖尿病、高血圧、心臓病、呼吸器疾患（慢性閉塞性肺疾患など）、透析、免疫抑制剤や抗がん剤服用者は2日以上）
• 咳（空咳）
• 鼻水、鼻詰まり
• 強いだるさ（倦怠感、疲労感）
• 息苦しさ、息切れ（呼吸困難）

が挙げられ、より重症の場合は、

• 肺炎
• 重症の急性呼吸器症候群
• 腎不全
• 死

などを引き起こす可能性があります^[3]WHO『Coronavirus』URL：https://www.who.int/health-topics/coronavirus/coronavirus（最終閲覧日2020年3月6日）。

だるさや息苦しさではなかなか見分けにくいかと思いますので、自分の症状を不安に思った方は、帰国者・接触者相談センターへ連絡してください。

＊基礎疾患：さまざまな疾患の原因となっている病気を指します。糖尿病、高血圧など

新型コロナウイルス感染症の感染経路

感染経路は、主に飛沫感染と接触感染であり、空気感染や食物などによる媒介物感染は起きていません。屋内などの閉鎖空間において多くの人と会話するなどの環境であれば、咳やくしゃみ等がなくても感染を拡大させるリスクがあります。

○	飛沫感染	感染者の飛沫（くしゃみ、咳（せき）、つば など）と一緒にウイルスが放出され、他者がそのウイルスを口や鼻から吸い込んで感染します。
○	接触感染	感染者がくしゃみや咳を手で押さえた後、自らの手で周りの物に触れると感染者のウイルスが付きます。未感染者がその部分に接触すると感染者のウイルスが未感染者の手に付着し、感染者に直接接触しなくても感染します。 ※感染場所の例：電車やバスのつり革、ドアノブ、エスカレーターの手すり、スイッチなど
×	空気感染	空気中に漂う微細な粒子（飛沫核）を吸い込むことにより感染します[4]AMR『感染症とは』URL：http://amr.ncgm.go.jp/general/1-1-1.html（最終閲覧2020年3月6日）。
×	媒介物感染	汚染された水、食品、血液、昆虫などを介して感染します[5]AMR『感染症とは』URL：http://amr.ncgm.go.jp/general/1-1-1.html（最終閲覧2020年3月6日）。

＊食品そのものによる新型コロナウイルス感染症に感染したとされる報告はありませ
ん。ただ、食品や食事の配膳等を行う場合は、不特定多数の人と接する可能性があるため、接触感染に注意する必要があります。食器についても同様で、清潔な取扱いを含め十分お気をつけ下さい^[6] … Continue reading。

 

新型コロナウイルス感染症の予防法

最悪の事態を防ぐためには、一人ひとりの行動が大切です。感染症予防の基本は、①手洗い・うがい、②マスク着用、③健康的な食生活、④充分な睡眠になります。それでは、ひとつずつ見ていきましょう。

①手洗い：効果的な手洗い方法について

水を流してハンドソープをつけてこすれば大丈夫！・・・なんて思っていませんか？こういう時だからこそ、効果的な手洗い方法について見直していきたいと思います^[7]内閣官房『新型コロナウイルス感染症の対応について』URL：https://www.cas.go.jp/jp/influenza/novel_coronavirus.html（最終閲覧2020年3月6日）。

【手を洗うタイミングは？】

基本的に気づいた時にこまめに行うのが良いとされています。特に、

• 外出先からの帰宅時
• 調理の前後
• 食事前

は意識して手洗いを行うと良いでしょう。

 

【効果的な手洗いの方法について】

1. 流水でよく手を濡らします。
2. ハンドソープをつけ、手のひらをこすり洗いします。
3. 手の甲をのばすようにこすります。
4. 指先、爪の間を念入りにこすります。
5. 指の間を洗います。
6. 親指と手のひらをねじり洗いします。
7. 手首も忘れずに洗います。

文章に起こしてみると面倒そうにも見えますが、実質1〜2分でできます。ようは手の隅々まで洗ってね！ということです。爪の間や手首などは比較的忘れられがちなので、気をつけてください。

なお、手洗いのあとに、アルコール消毒など行うと、より効果的です。（個人の予防という意味では、アルコール消毒がなければ絶対にダメ！というわけではありません。アルコール消毒があったほうが予防効果が高いというもので、丁寧な手洗い・うがいによっても、予防効果は得られます。アルコール消毒がないから・・・と不安になる必要はありません。予防は、自分にできることをやる姿勢が大切です。）

 

②マスク着用：正しいマスクの着用方法

マスクには表裏があります。正直製造メーカーには統一してほしいところですが、見分けるポイントは耳のところのゴムひもではありません。マスクを上下に広げた時に山なりになるほうが外側（空気に触れるほう）になります。

【マスクはいつ着用したらいい？】

咳やくしゃみ等の症状のある人は積極的にマスクを着用しましょう。マスクは、咳やくしゃみによる飛沫及びそれらに含まれるウイルス等病原体の飛散を防ぐ上で高い効果を持ちます。
屋外などでは、相当混み合っていない限り、マスクを着用することによる予防効果はあまり認められていませんが^[8] … Continue reading、混み合った場所、特に屋内や乗り物など換気が不十分な場所では感染予防策になると考えられています。

【マスクの着用方法】

1. マスクを、鼻と口の両方を確実に覆います。
2. ゴムひもを耳にかけます。
3. 隙間がないよう鼻部分の針金を調整します。

【マスクをしていない時の咄嗟のくしゃみは？】

• テイッシュなどで鼻と口を覆う
• 袖や上着の内側で覆う
• 周囲の人からなるべく離れる^[9]内閣官房『新型コロナウイルス感染症の対応について』URL：https://www.cas.go.jp/jp/influenza/novel_coronavirus.html（最終閲覧2020年3月6日）
• 手でおさえた場合は、すぐに手洗いを行う

 

③健康的な食生活：食品衛生と免疫力を高める食事

【食品衛生について】

コロナウイルスは熱（70度以上で一定時間）及びアルコール（70％以上）に弱いことがわかっています。

製造、流通、調理、販売、配膳等の各段階で、食品取扱者の体調管理やこまめな手洗い、手指消毒用アルコール等による手指の消毒、咳エチケットなど、通常の食中毒予防のために行っている一般的な衛生管理が実施されていれば心配する必要はありません。

ＷＨＯからの一般的な注意として、「生あるいは加熱不十分な動物の肉・肉製品の消費を避けること、それらの取り扱い・調理の際には注意すること」とされています^[10] … Continue reading。

 

【免疫力を高める食事】

新型コロナウイルス感染症を予防するにあたって、どんな食生活を送ったらいいのか？についてお伝えします。基本的には、「バランスよく食べましょう！」のひとことに集約されてしまうのですが、とりわけ、感染症対策という意味では、免疫力を高めることが予防につながるだけでなく、症状を緩和します。これは、新型コロナウイルス感染症だけでなく、風邪やインフルエンザにも当てはまることですので、この時期はとくに意識すると良いかもしれません。

この免疫系の６割を担うのが腸（小腸、大腸）であるため、免疫力を高める食事とは、言い換えると、腸内環境を整える食事ともいえます。とりわけ、免疫細胞を活性化させるのに大切だといわれているのが、たんぱく質、ビタミンA、ビタミンC、ビタミンD、鉄、亜鉛などの栄養素です。

…と言われても、じゃぁなにを食べたらいいの？という話ですので、具体的に5つにまとめてみました。

 

④充分な睡眠：まずはしっかり寝る

自分の身体を回復させるのに、効果的なのは睡眠です。睡眠が不足すると、抵抗力が弱まり、感染を引き起こしやすくなります。しっかり寝てください。

⑤その他：湿度を保つなど

【湿度を保つ】

空気が乾燥すると、のどの粘膜の防御機能が低下します。乾燥しやすい室内では加湿器などを使って、適切な湿度（50～60％）を保つと予防につながります。

新型コロナウイルス感染症の症状が出た場合の対処法

1. 帰国者・接触者相談センターへ連絡します。＊各都道府県の帰国者・接触者相談センターはこちらからお調べください。
2. そこで近隣の帰国者・接触者外来（専門の医療機関）を紹介されるため、そこへ受診しにいきましょう。

＊複数の医療機関を受診することはお控えください。

新型コロナウイルス感染症の対策でやってはいけないこと

新型コロナウイルスの予防、重症化予防に向けて、好ましくない行動もいくつかあります^[13]WHO『Q&A on coronaviruses (COVID-19)』URL：https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-coronaviruses（最終閲覧日2020年3月6日）。

• • • 何度も同じマスクを着用すること
    • 伝統的な薬草療法
    • 抗生物質などの自己投薬

  これらの行動は控えるようにしてください。

新型コロナウイルス感染症の治療方法

新型コロナウイルス感染症の感染拡大を防ぐためには？

国民一人ひとりの視点

• 予防法（①手洗い・うがい、②マスク着用、③健康的な食生活、④充分な睡眠）をすすんで実施してください。
• 風邪のような症状がある場合は、学校や仕事を休み、外出を控えてください。なお、症状が疑われる場合は、すぐに帰国者・接触者相談センターへ連絡するようにしましょう。
• 感染への不安から帰国者・接触者相談センターへの相談なしに医療機関を受診することは、かえって感染するリスクを高めることになります。まずは、 帰国者・接触者相談センターに連絡してください。
• 高齢者や基礎疾患を抱える方は、人混みの多いところは、なるべく避けたほうが望ましいです。

イベント主催者の視点

政府といたしましては、この１、２週間が感染拡大防止に極めて重要であることを踏まえ、多数の方が集まるような全国的なスポーツ、文化イベント等については、大規模な感染リスクがあることを勘案し、今後２週間は、中止、延期又は規模縮小等の対応を要請することといたします^[14]内閣官房『新型コロナウイルス感染症の対応について』URL：https://www.cas.go.jp/jp/influenza/novel_coronavirus.html（最終閲覧2020年3月6日）。（令和２年２月26日・安倍総理）

イベント等の主催者においては、感染拡大の防止という観点から、感染の広がり、会場の状況等を踏まえ、開催の必要性を改めて検討していただくようお願いします。なお、イベント等の開催については、現時点で政府として一律の自粛要請を行うものではありません。

また、開催にあたっては、感染機会を減らすための工夫を講じていただくようお願いいたします。例えば、参加者への手洗いの推奨やアルコール消毒薬の設置、風邪のような症状のある方には参加をしないよう依頼をすることなど、感染拡大の防止に向けた対策の準備をしていただくようお願いいたします^[15]内閣官房『新型コロナウイルス感染症の対応について』URL：https://www.cas.go.jp/jp/influenza/novel_coronavirus.html（最終閲覧2020年3月6日）。（令和２年２月20日）

企業や飲食店の視点

令和2年2月26日、加藤厚生労働大臣、梶山経済産業大臣、赤羽国土交通大臣は、日本経済団体連合会（中西会長）、日本商工会議所（三村会頭）、経済同友会（櫻田代表幹事）、日本労働組合総連合会（神津会長）に、感染拡大防止に向けた協力要請をしています。具体的には４項目で、

1. 労働者が発熱などの風邪症状が見られる際に、休みやすい環境の整備
2. テレワークや時差通勤の活用推進
3. お子さんの学校が学級閉鎖になった際に、保護者である労働者が休みやすいように配慮
4. 感染拡大防止の観点から、イベント開催の必要性を改めて検討

を述べられています^[16]厚生労働省HP『労使団体への御協力のお願い』URL：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/newpage_00007.html（最終閲覧2020年3月6日）。

 

他にも、企業や飲食店など商いを行う場に関しては、

• 対面で人と人との距離が近い接触（互いに手を伸ばしたら届く距離でおよそ２ｍとされています）はリスクが高まります。座席スペースの間隔をあけるなどの対応が望ましいとされています。
• 一定時間以上、多くの人々との間で交わされる環境（屋内施設、ライブ会場、スポーツジム、高齢者施設、道の駅、公共交通機関等）は、リスクが高まりますので、アルコール消毒などの対策を徹底してください。

 

感染症の影響でやむをえず、休業・イベント自粛等を行うことになった場合には、経済産業省や各都道府県、地方自治体において各種支援策を講じています。

●経済産業省の支援策（2020年3月5日時点）

地方自治体の視点

地方自治体においては、市民に対しての迅速かつ適切な情報提供が肝要であると同時に、感染拡大を最小限に抑えるため、

1. 厚生労働省や専門家と連携し、 積極的疫学調査等を行います。
2. 個々の患者発生をもとに集団感染が発生していないか把握します。
3. 集団感染が発生しているおそれがある場合には、関係する施設の休業やイベントの自粛等の必要な対応を要請する必要があります。

また、地域の状況によっては、今回の新型コロナウイルスにより、休業やイベントの自粛等などの措置をとり、経営的な影響が起きており、関連企業や団体への支援や補助などを検討する必要があります。

現在の新型コロナウイルス感染症の感染状況（世界）

世界各国での新型コロナウイルス感染症の発生状況についてまとめました。3月3日現在の値ですので、変動があることを、あらかじめご了承ください。

国・地域	感染者数	死亡者数
中国	80,151人	2,943人
韓国	4,812人	28人
イタリア	2,036人	52人
イラン	1,501人	66人
日本（令和２年３月３日12時現在）	241人	6人
フランス	191人	5人
スペイン	114人	0人
シンガポール	108人	0人
香港	100人	2人
米国	91人	2人
クウェート	56人	0人
バーレーン	49人	0人
タイ	43人	1人
台湾	41人	1人
英国	40人	0人
スイス	30人	0人
マレーシア	29人	0人
豪州	29人	1人
カナダ	27人	0人
ノルウェー	25人	0人
イラク	21人	0人
アラブ首長国連邦	21人	0人
オーストリア	18人	0人
オランダ	18人	0人
ベトナム	16人	0人
スウェーデン	15人	0人
レバノン	13人	0人
マカオ	10人	0人
イスラエル	10人	0人
サンマリノ	9人	0人
ベルギー	8人	0人
クロアチア	7人	0人
ギリシア	7人	0人
オマーン	6人	0人
フィンランド	6人	0人
インド	6人	0人
エクアドル	6人	0人
メキシコ	5人	0人
パキスタン	4人	0人
デンマーク	4人	0人
フィリピン	3人	1人
アルジェリア	3人	0人
ロシア	3人	0人
ジョージア	3人	0人
アイスランド	3人	0人
アゼルバイジャン	3人	0人
ルーマニア	3人	0人
カタール	3人	0人
チェコ	3人	0人
ブラジル	2人	0人
インドネシア	2人	0人
ポルトガル	2人	0人
エジプト	2人	0人
ネパール	1人	0人
カンボジア	1人	0人
スリランカ	1人	0人
アフガニスタン	1人	0人
北マケドニア	1人	0人
エストニア	1人	0人
リトアニア	1人	0人
ナイジェリア	1人	0人
ベラルーシ	1人	0人
ニュージーランド	1人	0人
ルクセンブルク	1人	0人
モナコ	1人	0人
アルメニア	1人	0人
ドミニカ共和国	1人	0人
アンドラ	1人	0人
アイルランド	1人	0人
ラトビア	1人	0人
セネガル	1人	0人
合計	89,977人	3,108人

世界における現在の新型コロナウイルス感染状況^[17] … Continue reading

現在の新型コロナウイルス感染症の感染状況（日本国内）

＊NHK NEWS「都道府県別感染状況」より抜粋

新型コロナウイルス感染症が長期化すると、日本にはどのような影響が起きるのか？

日本の医療体制が崩壊

現在も充分な検査体制が整っておらず、有効なワクチンが開発されていない以上、このまま感染拡大が続くと、もともと医師不足・高齢化の日本では、医療体制が成り立たなくなるおそれがあり、その場合、適切な治療を受けられない可能性があります。

景気の低迷

今回の新型コロナウイルス感染症によって、さまざまな経済活動を自粛せざる得ない状況となっています。長く続けば続くほど、景気がより一層低迷していくことは避けられません。

外交における信頼関係の悪化

いかに関係が深く友好な国であっても、伝染病の防疫となると、入国ビザのキャンセル等、さまざまな影響がでてきます。また、こうした有事における政府の対応が、諸外国からみた日本の評価につながります。

台湾の事例にまなぶ

最近取り沙汰され、私もよく目にするようになったのが、台湾政府の新型コロナウイルス対策。台湾では2003年にSARSの可能性例674人、死亡は84人を出した経験から、迅速に判断・対応したことが一部の人たちに評価されています。国によって、政府の危機管理の姿勢が垣間見え、興味深い内容です。

●PRESIDENT Online『｢日本とは大違い｣台湾の新型コロナ対応が爆速である理由』

●Yahoo!ニュース『新型コロナウイルスで日台関係はどうなる？対応の違いが生み出す亀裂とは』

とくに、感染症が外交問題にも連鎖していくところは、考えさせられるものがありました。自国民をしっかりと守ることが、海外からの信頼にもつながることを、改めて認識されられた次第です。

日本政府の対応について

では、日本ではどのような対応がとられているかについて、みていきたいと思います。

各省庁における対応

現在は、基本方針に基づき、各省庁が対応をしているところです。詳しいところは、各省庁の新型コロナウイルス対策ページのリンクを掲載していますので、そちら(↓)をご参照ください^[19]内閣官房『新型コロナウイルス感染症の対応について』URL：https://www.cas.go.jp/jp/influenza/novel_coronavirus.html（最終閲覧2020年3月6日）。

◎ 新型コロナウイルス感染症について（厚生労働省HP）

◎ 外務省海外安全ホームページ（外務省HP）

◎ 新型コロナウイルスに関連した感染症対策に関する対応について（文部科学省HP）

◎ 新型コロナウイルス感染症関連（経済産業省HP）

◎ 新型コロナウイルスに関連した感染症対策（環境省HP）

◎ 新型コロナウイルス感染症に関連した人権相談窓口について（法務省HP）

◎ 新型コロナウイルスに関連した感染症について～関係省庁における対応状況一覧～（令和２年３月３日18時現在）
→新型コロナウイルス感染症に関する関係省庁の取組みについてまとめています。

政令制定・改正による対応

ここだけ少し細かい話になりますが、今回の新型コロナウイルス感染症によって、新しく２つの政令が制定・改正されています。ひとつは、新型コロナウイルス感染症を指定感染症として定める等の政令案（政令制定）、もうひとつは、検疫法施行令の一部を改正する政令案（政令改正）です^[20]厚生労働省HP『新型コロナウイルス感染症の指定感染症等への指定について』URL：https://www.cas.go.jp/jp/influenza/corona_taiou3.pdf（最終閲覧日2020年3月6日）。

いったいどのような変化が起きたのか、みていきたいと思います。

感染症法（感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律）

感染症法とは、感染症にまつわる分類や対応についてまとめられている法律です。危険性が高い「一類」～「五類」に分類されています^[21] … Continue reading。

一類感染症	エボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、痘そう、南米出血熱、ペスト、マールブルグ病、ラッサ熱
二類感染症	急性灰白髄炎、ジフテリア、結核　等
三類感染症	腸管出血性大腸菌感染症、コレラ、細菌性赤痢、腸チフス、パラチフス
四類感染症	E型肝炎、A型肝炎、黄熱、Q熱、狂犬病、炭疽、鳥インフルエンザ(鳥インフルエンザ(H5N1)を除く。)、ボツリヌス症、マラリア、野兎病　等
五類感染症	インフルエンザ(鳥インフルエンザ及び新型インフルエンザ等感染症を除く。)、ウイルス性肝炎(E型肝炎及びA型肝炎を 除く。)、クリプトスポリジウム症、後天性免疫不全症候群、性器クラミジア感染症、梅毒、麻しん、メチシリン耐性黄色ブドウ球 菌感染症　等

さらに、これらの分類以外に、新たな感染症に対しては、

新型インフルエンザ等感染症	新型インフルエンザ及び再興型インフルエンザが指定されています。 政令により一類感染症相当の措置も可能となり、感染したおそれのある者に対して健康状態報告要請、外出自粛要請等を行うことができます。
指定感染症	これまで感染症法に指定されていない既知の感染症のうち、疾病のまん延により国民の生命及び健康に重大な影響を与えるおそれがあり、緊急で患者の行動を制限することが必要な場合に、最大2年間に限り措置を行えます。 例）SARS、MERSは、発生当初は、一時的に指定感染症（一類相当）に指定されましたが、一定期間を経て、現在は二類感染症に分類されています。
新感染症	ヒトからヒトに伝染する未知の感染症であって、重篤かつ、国民の生命 及び健康に重大な影響を与えるおそれがあるものが指定されます。厚生労働大臣が都道府県知事に対し、対応について個別に指導・助言することができます。

に分類されています^[22] … Continue reading。

今回の新型コロナウイルス感染症についても、感染症法に基づき、新たに指定感染症に指定されています。

指定されたことによって、なにが変わるかといいますと、

検疫法

まとめ（一連の動きを整理してみえてきたこと）

新型コロナウイルス感染症を調べてみて、一連の情報を整理していくなかで、改めて、自分が話している「予防食学」の重要性を再認識した次第でした。

とりわけ、感染症ときくと、食生活はなんの関連もないのではないか？効く食材なんであるのか？なんてイメージも持ちますが、実際、新型コロナウイルス感染症のことを知ると、普段の食事に少し気を配るだけでも、充分予防効果は得られるのだと感じました。

また、感染症については、情報に流されるのではなく、情報を取捨選択し、適切な情報を判断できるようになりたいと思いました。

引き続き、学び続けたいと思います。